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研究成果

研究启发创新思维 推动业界持续发展

耆智园重视脑退化症护理的优质发展,我们相信要持续优化服务和紧贴脑退化症人士的需要,必须投入资源和心思进行研究,以了解不同护理方案的成效。因此,耆智园的研究团队凭借丰富经验,以专业及专注的态度进行脑退化症相关的研究,期望借着具前瞻性的研究结果,和业界一起探索创新的护理模式,并予以实践。

 

自2005年起,耆智园已完成及发布超过30项统计调查及成效研究,探讨的范畴包括:大众对脑退化症的误解、脑退化症服务前线员工压力、减少约束对脑退化症人士的益处、社区脑退化症人士的走失情况、脑退化症日间服务的效能、认知训练效能、电话心理教育支援成效、针灸疗法等,研究结果为推动优质脑退化症护理服务之发展提供实证及发展方向。

进行中的研究

iSupport 是由世界卫⽣组织 (WHO) 开发的针对脑退化症照顾者的网上教育和技能培训计画。它包括五个学习模组:(1)有关脑退化症的⼀般资讯;(2)与照顾者有关的资讯;(3)⾃我保健;(4)照顾脑退化症⼈⼠;(5)解决脑退化症状。

我们现正招募初至中期脑退化症人士的同住家属照顾者就iSupport 网站提供使用者意见,从以使网站更符合照顾者的需求并方便其使用。家属照顾者会随机分派至 (1) 网站测试组: 浏览iSupport网站及参加每月参加1次45分钟的网上会谈(共6次)或 (2) 对照组: 每月收到研究员发出的有关脑退化资讯的讯息(共6次)。

所有参加者均会在研究开始时、6个月后、9个月后填写1份(每次约30分钟)网上问卷。此外,参加者会每月 (每次约5分钟) 自行填写有关使用医疗服务的记录。

参加者会收到总值最多150港元的超巿礼券酬谢。研究详情请参阅海报。

有兴趣参与本研究的人士,请通过海报上QR Code或连结 https://bit.ly/iSupporthkphase2screen 报名。

如有查询,请于星期一至五9:00-17:00联络研究团队: 5526 6523 (电话/whatsapp)/ research@jccpa.org.hk (电邮)。

海报连结

iSupport for Dementia(iSupport)是由世界卫生组织(WHO)开发的针对非正式护理人员的网上教育和技能培训计画。它包括五个学习模组:(1)有关脑退化症的一般资讯; (2)与照顾者有关的资讯; (3)自我保健; (4)照顾脑退化症人士; (5)解决脑退化症状。赛马会耆智园将和澳大利亚弗林德斯大学护理与健康科学学院合作,在香港开展一项研究,以(1)调查脑退化症人士家庭照顾者及护理人员在使用iSupport网站时对其便捷性、用户友好程度和潜在问题的意见,及(2)调查iSupport对脑退化症人士家庭照顾者的应用效果。在研究的第一阶段,我们会透过网上座谈会了解脑退化症人士家庭照顾者及护理人员对修订和实施”中文版脑退化症人士全球线上支持iSupport专案”的看法。在研究的第二阶段,我们会透过随机对照试验探索iSupport专案是否对脑退化症人士家庭照顾者和他们所照顾的人的健康和幸福感有积极的影响。

本研究探讨一项游戏介入服务对服务使用者、家人、职员及义工的好处。赛马会耆智园负责进行服务使用者、家属、以及义工的访问,及撰写服务使用者、家属、义工、及职员方面的研究报告。

赛马会耆智园得到香港中文大学知识转移基金支持,为轻度认知障碍人士发展了一项慢病自我管理课程,以帮助他们在生理、心理和社交方面更好地管理自己的生活以延缓退化。本课程的成效研究采用准实验研究形式,评估课程增强轻度认知障碍人士的认知功能、心理健康、和自我感觉的社交支援的成效。13间参与本计划中心的141位参加者参与了本研究,并在基线、课程完成后和完成后一年进行评估。前测与后测的比较结果显示,参加者完成课程后的认知功能有所改善;现在研究团队正分析课程的长期成效。阅读

赛马会耆智园联同圣雅各福群会和香港科技大学推行 计划的成效评估集中两个范畴:本计划推行的技术能否降低照顾者因脑退化症人士走失产生的焦虑,及本计划的公众教育能否增加大众对脑退化症的认识和正面态度。本研究邀请参加计划的脑退化症人士的主要照顾者在开始参与时、参与后半年、和参与后一年完成问卷,问卷内容包括照顾者面对被照顾者走失时的焦虑程度、参加计划前和过程中被照顾者走失时的情况以及对本计划研发的技术提供用家意见。公众教育讲座的参加者会在讲座后填写问卷,来评估他们在参与讲座后,在脑退化症的知识和态度的变化,以及是否愿意帮助脑退化症走失人士。

本港的长者院舍约束使用率较其他地方高。院舍同工普遍使用约束管理院友,而脑退化症人士比其他院友更容易被施加约束。过往研究指出使用约束与院友的生理和心理负面影响,包括勒死、跌倒、愤怒和屈辱感有关。赛马会耆智园于两间院舍进行减少约束计划,通过跨专业模式改善本港使用约束的情况。同工在计划前后会以自填方式完成有关工作中使用约束的情况、约束相关的知识和态度、以及对照顾脑退化症人士的自我效能评估问卷。此外,研究会记录计划其间院友使用约束的变化及跌倒的情况,以了解计划对促进减少约束的成效。

为提升安老服务同工向脑退症人士提供的服务的质素,赛马会耆智园的培训顾问向安老服务机构同工提供外展培训。培训内容包括在实际工作环境中与脑退症有关的知识和护理技巧、工作场所环境的设计评估及建议等。参加培训前和完成培训后,同工会以自填形式完成问卷,内容包括脑退症知识、对照顾脑退症人士的态度和观感及信心、及对培训的满意度。此外,机构负责人亦会以问卷形式就培训如何改变机构提供照顾脑退症的服务及对计划的满意度提供意见。

赛马会耆智园得到香港赛马会慈善信托基金资助,为家属照顾者和社会大众提供不同类型的培训和支援,使脑退化症人士可在友善关爱的社区生活;同时,本园推行大规模的公共教育,令公众更加了解脑退化症及如何在日常生活中帮助脑退化症人士。计划的成效评估将量度参加者在活动后在行为、态度、状况和知识方面的变化,以及他们对计划的满意程度。

由于新型冠状病毒疫情严重,社会福利署宣布自二零二零年一月二十九日起暂停长者日间护理中心服务。与此同时,家属照顾者可能会安排在家工作,从而要在疫情期间同时工作并照顾长者。赛马会耆智园与十间本地长者日间护理中心合作进行此调查,以了解暂停日间护理服务对他们的影响。本调查以电话访问或自填问卷形式成功收集了152位在疫情期间暂停了日间服务的脑退化症人士的家属照顾者的意见,包括服务暂停期间的照顾安排、照顾上遇到的困难及压力、疫情期间日间护理服务对照顾者是否重要和原因、以及暂停服务期间脑退化症人士的身心状况。

研究指出脑退化症人士住院时因陌生及嘈吵的环境和身体受约束而有机会变得混乱和身心功能转差。面对这些入院导致的急剧转变,家属照顾者或会感到无所适从而在脑退化症人士出院后将他们送往安老院舍。得到香港赛马会慈善信托基金的捐助,赛马会耆智园推出为期 本计划的成效研究探讨计划如何改善离院后的脑退化症人士的功能和改善照顾者心理健康。九十位参与本计划的脑退化症人士及其家属照顾者在开始参与和离开计划时、计划结束三个月及六个月后会接受访问,以收集有关脑退化症人士的活动能力、认知能力、营养、心理健康,和照顾者压力的数据。透过与香港中文大学医学院那打素护理学院合作,本成效研究亦会探讨其成本与社会效益。

长者日间护理中心由于新型冠状病毒疫情,在二零二零年一月下旬起暂停服务。赛马会耆智园在本园及赛马流金汇邀请因新型冠状病毒疫情而暂停日间护理服务的脑退化症服务使用者及其家属照顾者进行研究,以了解暂停服务对服务使用者及家属照顾者的影响。研究将收集参加者在服务暂停前、恢复服务时和恢复服务后三个月在认知、心理健康、活动能力、及家属照顾压力方面的数据以作分析。

脑退化症人士的亲人在照顾脑退化症人士的过程中会遇到不同的挑战,例如不知道该如何照顾亲人或处理与脑退化症相关的问题,是否该送亲人去院舍等;这些挑战会令照顾者的身体和心理承受各种负面影响。耆智园推行一个照顾者支援服务,由专业人士向脑退化症人士的家属照顾者提供各种照顾上的支援。本研究将在以下方面审视此支援服务的成效:脑退化症人士的心理和身体状况,家属照顾者在照顾过程中面临的心理和照顾困难,耆智园同工提供的支援服务以及家属照顾者对服务的满意程度。

已完成的研究

本园想探讨本港公众对脑退化症的认识和态度。我们成功电话访问了来自社会不同阶层的港人,内容包括受访者对脑退化症的认识和态度,以及他们接触脑退化症人士的经验。调查发现大部份受访者对脑退化症及其徵状均存不同程度的误解。调查结果有助推行公众教育活动,促进公众对脑退化症的瞭解,以及协助有关部门和机构就脑退化症的问题订立相应措施。 文献 Yan E, Wong A, Chan W, Kwok T. Misconceptions About Dementia and Its Implication for Willingness to Seek Treatment and Knowledge in Dementia Related Information. Hong Kong Practitioner. 2006;28(3):108-113.[Download abstract(只有英文版)] 会议 Yan, E, Kwok, T, Ho, F, Li, J. Misconception about dementia and its effects on treatment seeking tendency. Paper presented at the 13th Annual Congress of Gerontology; November 2005; Hong Kong. [下载PowerPoint 简报]
本研究探讨个案管理模式用於分配资源帮助脑退化症人士及其家人的效益。结果显示,虽然个案管理没有显著纾缓照顾者压力,但能鼓励家人积极寻求外界援助。
文献
Lam LC, Lee JS, Chung JC, Lau A, Woo J, Kwok TC. A Randomized Controlled Trial to Examine the Effectiveness of Case Management Model for Community Dwelling Older Persons with Mild Dementia in Hong Kong. International Journal of Geriatric Psychiatry.
家人有时需代替脑退症长者作医疗指示决定。可惜,他们多数缺乏维持生命治疗的知识和价值取向。本研究旨在了解脑退症长者家属对维生治疗的态度。调查发现,家属在这方面的认识不足,大部分家人都不愿放弃使用维生仪器,我们建议当确诊早期脑退症时应及早商讨和教育宁养关顾的事宜。 文献 Kwok T, Twinn S, Yan E. The Attitudes of Chinese Family Caregivers of Older People with Dementia towards Life Sustaining Treatments. Journal of Advanced Nursing. 2007;58(3):256-262.
是项调查探讨本港医护人员在照顾脑退症人士时使用身体约束的普遍性和态度,及了解其施行原因。结果发现,三分二受访者表示在过去三个月曾经使用不同程度的身体和行为约束。要防止约束的施行,我们建议护士应注意避免工作过度劳累,并培养良好同工关系。 文献 Yan E, Kwok T, Lee D, Tang C. The Prevalence and Correlates of the Use of Restraint and Force on Hospitalised Older People. Journal of Nursing and Healthcare of Chronic Illness. 2009;1(2):147-155. 会议 Yan E, Kwok T, Ho F, Li J. Nurses' Attitudes towards Restraint-use among Dementia Elderly Patients. Oral presentation at the 14th Annual Congress of Gerontology; November 2006; Hong Kong.
认路出现困难、失去方向感、甚至迷路走失,都是患上 脑退症的征兆。为收集长者在社区走失状况的本土数据,本园以电话访问了患有或疑似患有 脑退症长者的家属,内容包括长者在社区迷路走失的经历,以及他们相关的照顾状况。资料显示,单计确诊 脑退症的长者,其走失率已超过三成。走失事件发生后,超过四成家人表示十分担心长者再次走失,情绪亦因为担心而受到显着的困扰。 文献 Kwok T, Yuen K, Ho F, Chan W. Getting Lost in the Community: a Phone Survey on the Community‐dwelling Demented People in Hong Kong. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2010;25(4):427-432. 会议 Yuen K, Kwok T, Ho F, Li J. Getting Lost in the Community: A Phone Survey on the Aged Population in Hong Kong. Oral presentation at the 15th Annual Congress of Gerontology; November 2007; Hong Kong.
脑退化症服务前线员工的工作压力不容忽视。本园访问了起居照顾员对生活的满意程度,结果显示员工一般满意现时的生活,同时发现足够的训练和对脑退化症人士提供服务的信心能有效地预测他们对生活的满意程度。 文献 Yan E, Ho F, Kwok T, Tang C. Factors Associated with Life Satisfaction of Personal Care Workers Delivering Dementia Care in Day Care Centers. Social Work in Health Care. 2007;46(1):37-45.
此计划研究同步进行认知训练会否减弱记忆训练的效果。 结果显示没有同时接受认知训练的参加者, 在参加记忆训练后, 持续性和记忆力方面都有改善。 相反,有接受常规认知训练的参加者, 在参加记忆训练后认知能力并没有显着变化。 文献 Kwok T, Chau WW, Yuen K, et al. Who Would Benefit from Memory Training? A Pilot Study Examining the Ceiling Effect of Concurrent Cognitive Stimulation. Clinical Interventions in Aging. 2011;6:83.
过去研究发现,运动可刺激脑部运作。此研究探讨协调训练对长者的治疗效益。数据显示,协调训练对增强长者的认知功能有好处。一般的运动都有助保持认知功能。 文献 Kwok T, Wong A, Chan G, et al. Effectiveness of Cognitive Training for Chinese Elderly in Hong Kong. Clinical Interventions in Aging. 2013;8:213. 会议 Ting K, Yuen K, Chung E, Li J, Ho F, Kwok T. Effectiveness of Physical Exercise in the Ageing Population. Oral presentation at the 16th Annual Congress of Gerontology; November 2008; Hong Kong.
此研究邀请早期脑退化症人士接受一共十节的戏剧治疗,探索他们的情绪及对病情的接纳。参加者对戏剧治疗的反应不一, 整体上他们的自我効能感在治疗前后亦没显着变化
动物辅助治疗在医护工作中应用甚广,然而于脑退化方面的实证却非常贫乏。本园测试动物辅助治疗对于脑退化长者的治疗效果。经过8-12节的治疗后,参加者无论在活跃程度、快乐情绪、与社交互动方面都有改善,反映动物辅助治疗可降低脑退化的行为问题。
此研究探讨音乐治疗对减少脑退化症抑郁症状的效用,结果显示有音乐背景的长者对音乐治疗较有反应。
随着人口高龄化及脑退化症个案持续上升,修读卫生专业系的大学生必须具备相关的知识,以应付毕业后可能照顾脑退化症长者的需要。有见及此,我们进行了一项研究,希望了解卫生专业系大学生对脑退化症的认识,以及他们对提供脑退化症服务的胜任程度。结果发现,卫生专业系学生普遍缺乏脑退化症知识,建议加强照顾脑退化症人士的自我效能,以及增加学习脑退化症的课堂时数。 文献 Kwok T, Lam K, Yip A, Ho F. Knowledge of Dementia among Undergraduates in the Health and Social Care Professions in Hong Kong. Social Work in Mental Health. 2011;9(4):287-301. 会议 Lam K, Yip A, Kwok T, Ho, F. Knowledge of Dementia Among Undergraduates in the Health and Social Care Professions in Hong Kong. Paper Presented at the 17th Annual Congress of Gerontology; November 2009; Hong Kong.
香港老年人数字不断增加,对日间服务的需求愈来愈大。为整合香港的日间护理情况,赛马会耆智园以问卷形式访问了59间政府资助日间护理中心的经理,并获得55份回应。98.0%的受访经理表示行动能力高的脑退化症人士“十分难”或“甚难”照顾。而他们感觉照顾上的最大挑战在于人手短缺(54.5%) 及空间不足 (20.0%)。 文献 Kwok T, Ho D, Chan G, Ip I, Wong B, Ho F. Evaluation of Day Care Services for Demented Clients in Hong Kong. Asian J Gerontol Geriatr. 2014;9:5-9. 会议 Lam KC, Hui E, Yip A, Kwok T, Ho, F. Usage of Day Care Service by Persons with Dementia in Hong Kong. Poster presented at the 18th Annual Congress of Gerontology; 2010; Hong Kong.
过往文献曾指出日间服务有助脑退化症人士维持认知能力,并改善其行为和心理症状。在此研究中,赛马会耆智园研究日间服务中心于减低照顾者心理压力,并促进服务使用者的营养指数及整体生活质素的效能。27位男性、63位女性在第一天接受日间服务、接受服务第6个月,及第12个月接受评核。研究发现,照顾者的心理压力在第12个月的下降有统计学上的显着差异,而服务使用者则在第6个月和第12个月都能保持认知能力及整体生活质素。在营养指数方面,服务使用者在第6个月有明显改善。然而,在第12个月,服务使用者的自理能力显着下降,而行为和心理症状在第6个月则明显增加。 文献 Kwok T, Young D, Yip A, Ho F. Effectiveness of Day Care Services for Dementia Patients and Their Caregivers. Asian J Gerontol Geriatr. 2013;8:9-15. 会议 Yip A, Kwok T, Ho F, Li J. The Effectiveness of Day Care for People with Dementia and Their Family Caregivers: The JCCPA Experience. Paper Presented at the 17th Annual Congress of Gerontology; November 2009; Hong Kong.
赛马会耆智园研究以认知训练改善社区居住长者的认知功能和生活质素的成效。176位来自20间社区中心的长者完成了研究。在八个星期间,活动组的长者接受了每周一节的认知训练,而对照组的长者则参与社区中心的一般活动。相比对照组,活动组的参加者在认知功能及生活质素两方面都有改善,尤其在学历比较低的长者中,认知训练的效能相对突出。 文献 Kwok T, Wong A, Chan G, et al. Effectiveness of Cognitive Training for Chinese Elderly in Hong Kong. Clinical Interventions in Aging. 2013;8:213.
外籍佣工对工作的满意度直接影响其工作动力及服务质素,因此与脑退化人士的健康息息相关。赛马会耆智园在此研究中针对外佣的适应程度和工作自信,并脑退化症人士的身体情况,整合影响外佣工作满意度的因素。来自6间长者日间服务中心共152位外籍佣工参与了研究。研究显示来外佣港日子愈久、广东话愈流畅、对住宿环境愈满意、对照顾能力愈自信,及脑退化症人士的行为问题愈少,外佣的工作满意度就愈高。因此耆智园建议雇主在聘用外佣时,优先考虑应征者留港的日子、其广东话流畅度,并照顾脑退化症人士的经验。同时,为外佣提供照顾技巧的训练亦有助增加其照顾能力的自信。 文献 Bai X, Kwok T, Chan N, Ho F. Determinants of Job Satisfaction in Foreign Domestic Helpers Caring for People with Dementia in Hong Kong. Health & Social Care in the Community. 2013;21(5):472-479.
患脑退化症的长者常常受到睡眠问题困扰。近年的文献显示针灸疗法或可作为传统安眠药以外另一个治疗睡眠问题的方法。赛马会耆智园邀请19位脑退化症人士先接受6周观察,再接受为期6周的针灸治疗。研究发现相对于观察期,长者接受针灸治疗后,在休息时间及整体睡眠时间都有显着增加,而他们的睡眠效率亦有轻微上升。 文献 Kwok T, Leung PC, Wing YK, et al. The Effectiveness of Acupuncture on the Sleep Quality of Elderly with Dementia: a Within-subjects Trial. Clinical Interventions in Aging. 2013;8:923.
脑退化症人士的家人因着照顾人士,往往未能亲身参与支援小组或其他活动。赛马会耆智园的研究显示,即使未能与专业人士面谈,通过电话心理教育支援,照顾者同样能够减轻压力及提升照顾技巧自信。在耆智园的随机对照研究里,38位脑退化症人士的家人被分为两组,电话支援组的人以电话对话方式与注册社工进行12节倾谈,而对照组的人则获派有关脑退化症照顾技巧的光碟。虽然两组都有接触照顾技巧资讯,但电话支援组的人在压力下降方面有统计学上的显著差异,而且他们在寻求暂托协助的自信亦显著增强。 文献 Kwok T, Wong B, Ip I, Chui K, Young D, Ho F. Telephone-delivered Psychoeducational Intervention for Hong Kong Chinese Dementia Caregivers: a Single-blinded Randomized Controlled Trial. Clinical Interventions in Aging. 2013;8:1191.
这项研究针对有主观记忆问题的长者,以一个认知训练项目对协助其提升认知能力,并观察训练的短期及长期效能。赛马会耆智园从社区中心中邀请223位受主观记忆力困扰的长者,将之随机分为两组,并提供12周、每周一次的活动。训练组由职业治疗师协助进行认知训练,而对照组则由同一位职业治疗师以小组形式讲解教育资讯。研究结果显示,认知训练对改善低教育水平长者的整体认知功能尤其有效,而在改善概念化及记忆力的成效亦高达9个月。 文献 Kwok T, Bai X, Li J, Ho F, Lee T. Effectiveness of Cognitive Training in Chinese Older People with Subjective Cognitive Complaints: a Randomized Placebo‐controlled Trial. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2013;28(2):208-215. 会议 Kwok T, Yip A, Cheng S, Ho F. The Effects of Cognitive Training in Older Adults: A Randomized Controlled Trial. Presented at the 25th International Conference of Alzheimer's Disease International; March 2010; Thessaloniki, Greece.
赛马会耆智园受香港路德会社会服务处委托,使用随机对照研究的形式,研究玩具及游戏介入对改善轻度认知障碍人士的心理健康及认知能力的成效。来自路德会社会服务处旗下四所服务中心的119位轻度认知障碍人士参加了为期12周的研究。研究结果显示,活动组及对照组在参与活动后,其心理健康、主观生活质素、及认知能力均有所改善。活动组在心理健康及主观生活质素方面的改善有统计学上的显著差异。认知能力较低的活动组研究对象在认知能力的改善亦有统计学上的显著差异。研究论文现处整理阶段。
在医疗机构及院舍服务中,针对老年人的身体约束设施是普遍的管理方法,然而过去的研究多次显示此措施对老年人带来多方面的负面影响。根据过去的研究,赛马会耆智园研究身体约束措施对长者住院日数的影响。耆智园以随机抽样方式研究了910份在2007年度的六十岁或以上公立医院住院长者档案,并发现即使撇除整体身体状况、生理及认知能力几项因素,单就约束措施而言,如果长者被约束,其住院日数就会增加,而两者的关系有统计学上显着的关联。 文献 Bai X, Kwok T, Ip I, Woo J, Chui M, Ho F. Physical Restraint Use and Older Patients' Length of Hospital Stay. Health Psychology and Behavioral Medicine. 2014;2(1):160-170. Kwok T, Bai X, Chui M, et al. Effect of Physical Restraint Reduction on Older Patients' Hospital Length of Stay. Journal of the American Medical Directors Association. 2012;13(7):645-650.
赛马会耆智园在过去的研究曾经提出网上支援服务有助脑退化症人士的家属减轻压力。根据过往的经验,耆智园进一步以网络协助家属照顾者,集中改善他们处理人士行为和心理症状时的照顾自信及情绪管理。36位家属照顾者参加了为期9星期的网上支援计划,学习应对认知行为症状,计划完毕后,人士的行为和心理症状、及家属的照顾压力,均有统计学上的显着改善。针对中度至严重脑退化症人士的家属照顾者,支援服务显着地改善他们控制自己负面情绪的自信。 文献 Kwok T, Au A, Wong B, Ip I, Mak V, Ho F. Effectiveness of Online Cognitive Behavioral Therapy on Family Caregivers of People with Dementia. Clinical Interventions in Aging. 2014;9:631.
赛马会耆智园受匡智会委讬进行研究,评估“生命故事活动”对帮助轻度及中度智障老年人士改善情绪、社交、及生活质素的成效。60名轻至中度智障的参加者年龄介乎50至90岁之间。研究结果显示,“生命故事活动”对提升老年智障人士的生活质素及防止情绪转差有所帮助。活动亦有效于改善参与者的社交能力。而透过活动,工作人员及家人能看到每位学员独一无二的地方,从而有所得益。 文献 Bai X, Ho D, Fung K, et al. Effectiveness of a Life Story Work Program on Older Adults with Intellectual Disabilities. Clinical Interventions in Aging. 2014;9:1865.
本研究探讨这项有关脑退化症照顾的同工培训在提升同工对脑退化症知识及脑退化症照顾的自我效能的成效。研究结果显示参加者在培训后有更佳的脑退化症知识,而专职同工在培训后有更大的脑退化症照顾的自我效能。参加者普遍满意是项培训。
本研究采用随机抽样方式(等待对照组设计)探讨一项游戏介入对促进日间护理中心的脑退化症服务使用者的生活质素及认知能力的成效。参加者在介入前、完成介入及完成介入后三个月接受评估。本研究分析N=83位参加者的数据,活动组的生活质素和认知能力在介人后有显着提升,对照组则有轻微提升。两组在生活质素和认知能力方面的分别没有统计学上的显着差异。在本计划的公众教育方面,超过八成参加者认为他们在参加讲座后对脑退化症认识多了及有更好的态度。
这项研究探讨由中学生带领的给予长者的游戏活动和音乐活动的成效。N=36位参加了游戏活动的长者、N=8位参加了音乐活动的长者、以及N=25位带领活动的学生参加了这项研究。研究结果显示长者满意这些活动,参加游戏活动的长者喜欢和年青人一起参与活动及认为和年青人活动会令他们喜欢到长者中心活动。参加音乐活动的长者亦喜欢和年青人一起活动,他们也感到开心。带领活动的中学生满意这些活动,他们在活动更能看到长者的长处及更有自信与长者沟通。另外,他们会更愿意向长者提供协助及更愿意和长者一起参与活动。
赛马会耆智园推行佣工培训,以增进他们对脑退化症的认识以及照顾脑退化症人士的技巧。297位佣工在培训后以自填问卷形式就培训的成效提供意见。99%参加者认为培训有助增进他们对脑退化症的认识、以及促进他们对脑退化症人士的需要的了解及与脑退化症人士沟通的技巧。98%参加者在培训后对帮助脑退化症人士更有信心。
得到香港特别行政区食物及卫生局健康护理及促进基金资助,赛马会耆智园与香港中文大学内科及药物治疗学系和香港中文大学赛马会公共卫生及基层医疗学院合作,推行长者精神健康推广计划,期望透过静观活动以及认知社交刺激活动来改善长者的心理健康。本计划的成效研究以随机对照试验(等待名单对照组)形式,评估计划改善参加者心理健康和认知方面的成效。研究亦会了解公众教育对脑退化症知识、帮助长者和脑退化症人士意愿的转变以及对讲座的满意程度。研究结果显示,静观活动参加者在心理健康和抑郁情绪方面有改善,而认知刺激活动提高了参加者的认知功能;而本计划的公众教育则加强了参加者对脑退化症知识及令他们更愿意协助长者和脑退化症人士。
赛马会耆智园与英国史特灵大学脑退化症服务发展中心合作,将他们的安老服务同工培训计划引进本港。有别于传统教学,此培训课程采用"train-the-trainer"模式,专职同工先参加为期三天的工作坊并成为课程导师(导师),然后为他们的工作机构内的前线同工(学员)提供12节小组培训及讨论。本计划的成效研究在课程开始前后以自填问卷形式收集70间机构的195位导师及1069位学员在脑退化症知识(仅限学员)、照顾态度、自我感觉信心(仅限学员),以及对工作满意度的数据,并随机挑选五十篇反思练习以巩固分析。结果显示,导师及学员培训后在以上提及的范畴均有显着改善。 文献 Chan H, Ho F, Chui K, et al. Capacity Building for Dementia Care in Community Care Services: A Mixed Methods Approach. BMC Geriatrics. 2020;20:1-10.
本研究评估认知刺激治疗结合太极的介入对促进在社区居住的初期脑退化症长者的认知能力的成效。研究结果显示活动组比对照组更能够促进参加者的认知能力,而改善认知能力的效果能持续四个月。 文献 Young D, Ng P, Kwok T, et al. The Effects of an Expanded Cognitive Stimulation Therapy Model on the Improvement of Cognitive Ability of Elderly with Mild Stage Dementia Living in a Community—a Randomized Waitlist Controlled Trial. Aging & Mental Health. 2019;23(7):855-862. Young D, Ng P, Cheng D, et al. Outcomes of Expanded Cognitive Stimulation Therapy Group for Mild-Stage Dementia: Four-Month Follow-Up. Research on Social Work Practice. 2019:1049731519859432.
有文献指出,书法除陶冶性情外,更对普罗大众的认知功能和生活质有所碑益。本研究亦找到支持这论点的证据,我们发现定期练习书法能维持长者的认知功能, 如导向感。
文献
Kwok T, Bai X, Kao H, Li J, Ho F. Cognitive Effects of Calligraphy Therapy for Older People: A Randomized Controlled Trial in Hong Kong. Clinical Interventions in Aging. 2011;6:269.
会议
Yip E, Yuen K, Li J, Ho F, Lam S, Kao S, Kwok T. Effectiveness of Calligraphy Groups in Retaining Cognitive Function During Ageing. Paper Presentation at the 16th Annual Congress of Gerontology; November 2008; Hong Kong.
亲属一般都是脑退化症人士的首要照顾人,而他们的照顾工作亦随着人士的情况而不断转变,因此一人患上脑退化症往往牵动整个家庭系统。然而,业界最常用的仍然是以个人为中心的治疗模式。这份质化研究(qualitative study)探讨华人社会当中的家庭怎样照顾患有脑退化症的年老亲属。20节的家庭治疗经分析后可以归纳成5个主题,让我们更了解家庭场景对脑退化症服务的影响:以良好关系做为应对策略、照顾关系中的权利与控制、成年子女在照顾工作上的参与、子女之间的争斗,以及跨代冲突。 文献 Wong OL, Kwong PS, Ho C, et al. Living With Dementia: An Exploratory Study of Caregiving in a Chinese Family Context. Social Work in Health Care. 2015;54(8):758-776.
有研究指出,照顾患脑退化症的亲人会带来身体及情绪上的负担,可能会引起家属照顾者的哀伤情绪。获香港中文大学知识转移基金支持,香港中文大学医学院内科及药物治疗学系、香港中文大学社会科学院社会工作学系,及赛马会耆智园开展脑退化症人士的家属照顾者在“哀伤及失去”方面的研究,以助照顾者更有效管理哀伤情绪。阅读《脑退化症人士家属照顾者的哀伤情绪自助手册》 文献 Chan W, Wong B, Kwok T, Ho F. Assessing Grief of Family Caregivers of People with Dementia: Validation of the Chinese Version of the Marwit–Meuser Caregiver Grief Inventory. Health & Social Work. 2017;42(3):151-158.

脑退化症硏究专题

有些脑退化症人士可能会有游走行为。游走可能与不同因素有关,例如认知能力退化、脑退化症人士的需要没有受到关顾、或环境因素等。游走行为可能令脑退化症人士有更大机会走失,而辅助科技以及脑退化症人士友善社区能帮助脑退化症人士更安全及自主地在社区里生活。閱讀全文
长者心理健康是减低患脑退化症的风险的其中一个重要因素。今期脑退化症研究专题介绍抑郁、焦虑和认知功能的关联,以及静观练习如何协助参加者接受和应对生活中各种状况。通过鼓励善待自己、培养平和心境,长者或更能面对生命中不同的挑战,并减低出现认知衰退的风险。
早在脑退化症患者去世前,家属照顾者便可能经历哀伤情绪。预期心爱的人在不久的将来去世,经历从悼念到心理重组的不同应对阶段,称作「预期性哀伤」1。对脑退化症照顾者而言,这种失落感可能包含失去他人陪伴、个人自由、对人和事物的控制、健康以及患者。这个哀伤过程通常会出现对未来的预期和矛盾,以及一连串负面情绪,如愤怒、沮丧和内疚2。 有西方国家的研究估计,大约47%至71%的照顾者经历预期性哀伤3,4,接近10%或会因过度的哀伤反应,需要专业人士的协助5。阅读全文
脑退化的专门照顾服务始於七十年代的美国,旨在以提供优质照顾予脑退化症患者。现时,业界并没有客观準则指引机构如何发展成脑退化专门照顾机构,一般而言,机构只声称其单位的措施,比如设计、活动、员工培训是针对脑退化患者而设 1 。早期的比较脑退化专门照顾服务与综合护理服务的优点的研究并没有一致的结论,虽研究结论多数肯定脑退化专门照顾服务在某些範畴对某特定脑退化症患者群组有所帮助。本文整合过去十年的部份相关研究,归纳脑退化专门照顾的优点,并提出非专门护理服务可以为脑退化症患者引入的措施。阅读全文
一份研究脑退化症患者的主观需要的文献指出,初期至中期的患者认为心理健康与应付脑退化症的支援,比功能及实质的需要更为重要。患者认为自己最需要的是社交支援并让他们弥补认知功能退化的方法,好让他们能舒缓沮丧及哀伤的情绪1。研究指出,接受院舍服务的长者在环境及护理两方面都有好的照顾,但其心理状况及社交需要却甚少得到充分关注。报告指出,脑退化症患者一般缺乏有足够刺激性的日间活动,他们的抑郁及焦虑症状往往被忽略,而当中很多人表示自己缺乏陪伴2。这些服务需求对应O'Connor, Ames, Gardner, 及King 3 的观察:在某些脑退化症研究中,当「人际接触」被安排做对照活动时,其效果媲美正规治疗,包括确认治疗及渐进式肌肉松弛法,说明对脑退化症患者的介入里应包含人际及社交关系的元素。阅读全文
照顾长期病患人士甚具挑战,而照顾脑退化症患者要面对的挑战及压力可能更大。研究显示,相对其他长期病患,脑退化症为患者家属带来更繁重的工作并更多的照顾难题。每天花在照顾上的时间,以及兼顾多少日常生活细项,都与压力直接挂钩 1 。 心理压力容易导致身理功能失调,照顾脑退化症患者所引致的长期压力,甚至令照顾者增加心血管治病的风险 2 、减慢伤口復原进度 3 、并影响其他免疫力功能。一项研究比较49位脑退化症患者的配偶与67名普通同龄人士,并发现患者配偶唾液样本内的皮质醇偏高,显示他们压力较大,而他们的细胞免疫力亦较差 4 阅读全文
运动长久以来被视为对抗衰老的良方,甚至有学者曾经提出「若运动可以塞进胶囊中,它将成为全美国处方率最高而且效益最好的药物」。这期的脑退化症研究专题将介绍体能训练的各种治疗成效,并指出长期运动习惯对长者大有裨益。阅读全文
虽然脑退化症至今并没有根治方法,但有指1/3至1/2的个案是由可以避免的因素引致。今期的脑退化症硏究专题将讨论脑退化的风险因素,以及相关的生活模式改变。閱讀全文
研究显示反式脂肪与心脏病和糖尿病有关,而且可能对脑部带来损害、增加患脑退化症的风险,所以本地及国际政​​府机构都已就反式脂肪作出相应指引。承接有关脑退化症预防方法的讨论,今期脑退化症研究专题进一步说明饮食习惯对认知能力的影响。阅读全文
现时,香港70岁以上的人口当中约有9%有脑退化症,而预计到2036年,香港将有230,000社区居住的长者有脑退化症。研究脑退化症发病率以及风险因素将有助我们更了解如何纾缓日益庞大的脑退化症人口。阅读全文
近年有学者推荐MIND这种新的饮食方式。 MIND建基于两种现时被广泛采用的饮食方式,并根据大规模观察研究的结果作出改良。学者相信MIND可能是更有效延缓老化引致的认知能力衰退的饮食方式。阅读全文
脑退化症人士的需要随年月及阶段时有不同,长者服务的同工如接受适当培训,当能以更高能力及自我效能提供脑退化症照顾。今期研究专题将探讨为提升沟通技巧、应付较难处理的行为、及提供“以人为本照顾”的各项员工培训。 阅读全文
随着科技发展,通过电脑提供的认知介入可能会变得比传统介入更为普遍,甚至可以协助现时服务难以照顾的人士。今期脑退化症研究专题将会介绍这些电脑介入手法可能达致的果效,并简述香港长者使用电子平台的情况。阅读全文
约束可分为身体约束和化学约束。尽管没有证据证明约束为有效的治疗措施,香港的院舍仍普遍使用约束。脑退化症和认知受损与较高机会被约束有关连。学术研究指出各种使用约束的潜在负面影响,如跌倒、更差的认知表现、走路方面更为依赖、或死亡。减少使用约束的介入被证明对留院的脑退化长者有益。长远而言我们应在长者服务单位推行减少约束,以提供更好的长者服务。阅读全文
当脑退化症人士的认知能力逐渐下降,而未有表明对其照顾的决定,照顾者或会处于要作出代理决定的困境。若在危急的时侯,家庭成员之间出现意见分歧则会令情况更难处理。有些脑退化症相关的文献回顾的证据显示预设照顾计划能减少脑退化症人士不恰当的入院、死亡及增加使用宁养服务的比率。因此,若要按照脑退化人士意愿提供照顾,脑退化症人士应在早期阶段与家人及相关人员就将来照顾进行讨论。阅读全文