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进食及吞咽

进食除了维持生命,亦能带来感官上的满足,与他人一起进食更能带来社交联谊的机会。然而,脑退化症人士随着时间发展,可能会出现吞咽问题,因此,留意他们的进食情况,适时提供协助,有助维持他们的生活质素

影响进食的因素:

  • 环境
  • 脑退化症引致的认知能力衰退,造成专注力下降、不肯进食或偏食、忘记进食步骤
  • 吞咽机能下降
  • 感官功能变差
  • 疾病,如柏金逊症
  • 口肌协调能力
  • 口肌力量

進食及吞嚥困難的徵兆

  • 流口水
  • 口腔 不清洁
  • 进食时 不专心
  • 忘记 进食步骤
  • 食欲及 体重下降
  • 进食 时间增加
  • 进食后说话 含糊不清
  • 吞咽时出现 咳嗽、气喘
  • 食物残留 在口腔内
  • 不停咀嚼

正常的進食過程​

若吞咽功能正常,廿分钟内可进食超过一半 或以上的正餐食物。脑退化症人士如连续两 天进食的食物或液体都少于一半,即显示吞 咽有困难。
01
第一阶段口腔期

食物在口腔内与唾液混和,经牙 齿咀嚼后,由舌头弄成一团,并 从口腔前面移往后面

  • 需时:由人控制
02
第二阶段咽喉期

为身体的自然反应,分为三个动作︰
(1) 软颚(俗称吊钟)向后移,封住鼻腔,使食物不会进入鼻腔;
(2) 声带向上移,封住气管,使食物不会进入气管;
(3) 食物会经咽喉进入食道。

  • 需時:一秒內

03

第三阶段食道期

食物由上食道慢慢推往下食道,然后到达到胃部。

  • 需時: 八至二十秒

改善进食能力

合适的环境及餐具

  • 安排宁静的进餐环境
  • 利用颜色对比鲜明的餐垫及餐具
  • 选择净色的碗碟,以免他们误以为餐具有异物

保持口腔清洁舒适

  • 确保他们在餐前已稳妥佩戴假牙
  • 餐后检查口腔内有没有食物残留,并清洁口腔及牙齿
  • 早晚刷牙或浸洗假牙

合适坐姿

  • 头部正中,下颚微微向前
  • 背部挺直

丰富食物的种类及质感

  • 选择不同颜色的食物及迎合他们的口味,以增加食欲
  • 较浓味的食物或甜食
  • 合适的食物温度
  • 针对过瘦或吸收能力不良人士,应咨询护士/营养师是否需要使用适合的营养补充品

控制进食速度及份量

  • 让他们以小匙羮小口进食
  • 喂食速度不宜太快
  • 咨询治疗师是否需要用饮管控制饮料的流量和速度、或使用增加液体浓稠度的产品,以减少「落错格」的机会

适当提示

  • 进食前解释现在是餐膳时间
  • 给予清晰提示或示范(如︰拿起匙羮、舀饭、放入口、拍拍他的手臂或指一指匙羮)
  • 给予身体上的提示(如︰捉着他们的手直至将匙羮放到咀边,练习几次后观察他们能否自行进食)
  • 如作以上尝试后皆未能自行进食,方给予喂食

适时暂停

  • 他们有情绪、拒绝进食或进食时间过长时,不要强迫进食,待他们冷静下来后才继续
  • 他们不停索食时,不要争辩,用时间表或记事本等协助记录进食时间以作导向,或安排少食多餐

机能性的吞咽困难(俗称「落错格」)

若发现他们在餐前、进食时或餐后有咳嗽、哽塞、声音变得混浊,又或是多痰、反覆发生肺炎等情况,应咨询职业治疗师/言语治疗师意见,作进一步评估及建议

特别鸣谢︰香港中文大学人类传意科学研究所言语治疗诊所