loader image
A A A

進食及吞嚥

進食除了維持生命,亦能帶來感官上的滿足,與他人一起進食更能帶來社交聯誼的機會。然而,腦退化症人士隨着時間發展,可能會出現吞嚥問題,因此,留意他們的進食情況,適時提供協助,有助維持他們的生活質素。

影響進食的因素:

  • 環境
  • 腦退化症引致的認知能力衰退,造成專注力下降、不肯進食或偏食、忘記進食步驟
  • 吞嚥機能下降
  • 感官功能變差
  • 疾病,如柏金遜症
  • 口肌協調能力
  • 口肌力量

進食及吞嚥困難的徵兆

  • 流口水
  • 口腔不清潔
  • 進食時不專心
  • 忘記進食步驟
  • 食慾及體重下降
  • 進食時間增加
  • 進食後說話含糊不清
  • 吞嚥時出現咳嗽、氣喘
  • 食物殘留在口腔內
  • 不停咀嚼

正常的進食過程

若吞嚥功能正常,廿分鐘內可進食超過一半或以上的正餐食物。腦退化症人士如連續兩天進食的食物或液體都少於一半,即顯示吞嚥有困難。
01
第一階段口腔期

食物在口腔內與唾液混和,經牙齒咀嚼後,由舌頭弄成一團,並從口腔前面移往後面

  • 需時:由人控制
02
第二階段咽喉期

為身體的自然反應,分為三個動作︰
(1) 軟顎(俗稱吊鐘)向後移,封住鼻腔,使食物不會進入鼻腔;
(2) 聲帶向上移,封住氣管,使食物不會進入氣管;
(3) 食物會經咽喉進入食道。

  • 需時:一秒內

03

第三階段食道期

食物由上食道慢慢推往下食 道,然後到達到胃部。

  • 需時: 八至二十秒

改善進食能力

合適的環境及餐具

  • 安排寧靜的進餐環境
  • 利用顏色對比鮮明的餐墊及餐具
  • 選擇淨色的碗碟,以免他們誤以為餐具有異物

保持口腔清潔舒適

  • 確保他們在餐前已穩妥佩戴假牙
  • 餐後檢查口腔內有沒有食物殘留,並清潔口腔及牙齒
  • 早晚刷牙或浸洗假牙

合適坐姿

  • 頭部正中,下顎微微向前
  • 背部挺直

豐富食物的種類及質感

  • 選擇不同顏色的食物及迎合他們的口味,以增加食慾
  • 較濃味的食物或甜食
  • 合適的食物溫度
  • 針對過瘦或吸收能力不良人士,應諮詢護士/營養師是否需要使用適合的營養補充品

控制進食速度及份量

  • 讓他們以小匙羮小口進食
  • 餵食速度不宜太快
  • 諮詢治療師是否需要用飲管控制飲料的流量和速度、或使用增加液體濃稠度的產品,以減少「落錯格」>的機會

適當提示

  • 進食前解釋現在是餐膳時間
  • 給予清晰提示或示範(如︰拿起匙羮、舀飯、放入口、拍拍他的手臂或指一指匙羮)
  • 給予身體上的提示(如︰捉著他們的手直至將匙羮放到咀邊,練習幾次後觀察他們能否自行進食)
  • 如作以上嘗試後皆未能自行進食,方給予餵食

適時暫停

  • 他們有情緒、拒絕進食或進食時間過長時,不要強迫進食,待他們冷靜下來後才繼續
  • 他們不停索食時,不要爭辯,用時間表或記事本等協助記錄進食時間以作導向,或安排少食多餐

機能性的吞嚥困難(俗稱「落錯格」)

若發現他們在餐前、進食時或餐後有咳嗽、哽塞、聲音變得混濁,又或是多痰、反覆發生肺炎等情況,應諮詢職業治療師/言語治療師意見,作進一步評估及建議

特別鳴謝︰香港中文大學人類傳意科學研究所言語治療診所